cialis | showbox | cbd oil Артериальная гипертония - наиболее частая и важная причина инсультов, независимо от возраста. Сахарный диабет. Больные сахарным диабетом часто имеют артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение, что еще в большей степени увеличивает риск развития инсульта. Ишемическая болезнь сердца. Особенно частыми причинами инсультов у больных с ИБС являются нарушения ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия). Транзиторные ишемические атаки. Выявление, предотвращение и лечение ТИА может снизить риск большинства инсультов. Очень важно вовремя диагностировать ТИА. Поражение сонных артерий. Сонные (каротидные) артерии расположены на шее и питают головной мозг. При атеросклеротическом поражении этих сосудов сужается их просвет, что ухудшает кровообращение мозга. Закупорка каротидных артерий атеросклеротической бляшкой может привести к развитию инсульта. Курение и алкоголь. Курение и злоупотребление алкоголем являются не только вредными привычками, но и факторами риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Каковы ранние предвестники инсульта? Транзиторные ишемические атаки (кратковременные нарушения мозгового кровообращения) являются предвестниками инсульта и могут наблюдаться за дни, недели и месяцы до инсульта. Причиной ТИА является частичная закупорка сосуда, в результате которой часть мозга не получает достаточного количества крови. Более 75% ТИА длятся менее 5 минут, в среднем - одну минуту. В отличие от инсульта при ТИА тромб самостоятельно растворяется, и симптомы исчезают. У пациентов, перенесших ТИА, риск развития инсультов повышается в 9 раз. Как предотвратить инсульт? Регулярно проверяйте свое АД. Если оно постоянно повышено, обратитесь к врачу, который подберет Вам соответствующее лечение. Ограничьте употребление поваренной соли.Необходимо полностью отказаться от курения и ограничить количество употребляемого алкоголя.Если у Вас имеется сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, нарушение ритма сердца (перебои, приступы сердцебиения), Ваш врач должен назначить Вам эффективные препараты для лечения этих состояний. Регулярные физические упражнения должны стать важным элементом Вашей повседневной жизни. Каковы первые симптомы развития мозговых осложнений? Зная первые симптомы мозговых осложнений (инсульт и ТИА), Вы можете спасти свою жизнь. Тревожными первыми признаками, свидетельствующими о возможном инсульте, являются: внезапное онемение или слабость мышц лица, рук, ног, особенно на одной стороне тела; внезапная спутанность сознания, нарушение речи; внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз; внезапное нарушение походки, координации, равновесия, головокружение; внезапная сильная головная боль неизвестной причины. Не игнорируйте эти симптомы, даже если они исчезли! Срочно обращайтесь к врачу! Экстренная медицинская помощь имеет очень важное значение, поскольку некоторые лекарства против инсульта помогают только в тех случаях, когда правильный диагноз и лечение начато через относительно короткое время после возникновения инсульта.

Ознакомьтесь с этими данными

В больницах появится вдвое больше коек для сердечников

Поставить на особый медицинский учет всех москвичей, склонных к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, планируют в скором времени столичные врачи.

Как сообщил "МК" главный кардиолог Москвы Давид Иоселиани, это необходимо сделать для того, чтобы предотвратить развитие у таких людей ишемической болезни и других тяжелых недугов сердца, которые нередко приводят к инвалидности и даже к смерти. В некоторых районных поликлиниках уже начали появляться специализированные кабинеты, где посетители на компьютере смогут заполнить несложный тест и узнать, входят ли они в группу риска. Как правило, это заядлые курильщики, люди с большим весом, диабетики.

Москвичей, наиболее предрасположенных к болезням сердца, станут тщательно обследовать. По словам Иоселиани, крайне важно начать лечение, не дожидаясь, пока человек сляжет от инфаркта или инсульта. Таким образом медики планируют значительно снизить в Москве смертность и "инвалидизацию" от сердечно-сосудистых заболеваний.

Кстати, до последнего времени в больницах Первопрестольной катастрофически не хватало мест для инфарктников. Согласно принятой на днях городской программе помощи таким больным, количество коек для них будет увеличено вдвое.

Постоянный адрес материала:

В больницах появится вдвое больше коек для сердечников
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Как страх влияет на память?

Группа американских психологов под руководством Elizabeth Kensinger выяснила, почему человек хорошо помнит события, вызвавшие негативные эмоции.

Эмоциональное отношение к событию сильно влияет на подробность воспоминаний, при этом негативные события человек помнит лучше, чем позитивные.

К примеру, люди, ставшие свидетелями перестрелки, могут подробно описать оружие, но не помнят деталей окружающей обстановки. Функциональная магнитно-резонансная томография показывает, что во время негативных переживаний возрастает активность в областях мозга, ответственных за обработку эмоций. Чем интенсивнее работают кора в орбитофронтальной области и миндалины мозга, тем лучше человек запоминает детали, связанные с эмоциональной окраской события.

Исследователи говорят, что запоминание негативных событий, в каком то смысле, спасает жизнь, так как позволяет эффективнее реагировать, если событие повторится. «Избирательность памяти вполне оправдана с точки зрения эволюции. Логично, что человек концентрируется на том, что несет угрозу», - говорит Elizabeth Kensinger.

Полученные данные могут пригодиться для дальнейшего изучения автобиографической памяти, а также для оценки правильности показаний очевидцев преступлений. Авторы работы надеются, что исследование поможет лучше понять также природу посттравматического стрессового расстройства.

По материалам “Current Directions in Psychological Science”.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Как страх влияет на память?
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Правду о своих родителях должен знать каждый ребенок!

Последние результаты социологического опроса, проведенного компанией MORI, показали, что 75% людей считают, что дети, появившиеся на свет благодаря донорским клеткам, должны знать правду о своем происхождении по достижении 18-тилетнего возраста.

83% из 1000 опрошенных настаивают на том, чтобы бы медицинские учреждения предоставляли 18-тилетним подросткам полную и достоверную информацию о состоянии здоровья их доноров. Участники опроса настаивают на том, что приемные дети, также как и дети, чьими биологическими родители являются доноры, имеют право на доступ к информации о своих родителях и должны знать правду о своем появлении на свет.

35% думают, что и у родителей есть право на разглашение или сокрытие правды от детей.

Ежегодно в Великобритании на свет появляется 1500 детей, чьими биологическими родителями являются доноры.

Представители общества Защиты Детей считают, что детям по достижении зрелого возраста должна предоставляться подробная информация об их родителях, в том числе и о состоянии их здоровья.

Необходимость в принятие нового закона возникла в связи с дебатами относительно изменений в законе, принятом еще в 1990 году (Human Fertilisation and Embryology Authority Act). Согласно условиям Акта, детям, появившимся на свет благодаря донорским клеткам, предоставлялась весьма ограниченная информация о донорах: по достижении 16-ти лет подросткам, желающим вступить в брак, сообщали, существует ли генетическое родство между партнерами или нет.

Руководитель одной из клиник по репродукции человека, считает, что внесение поправок в закон, не лучшим образом скажется на количестве доноров, желающими остаться анонимками.

Постоянный адрес материала:

Правду о своих родителях должен знать каждый ребенок!
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Американцы вывели \противораковых\ мышей

Американские ученые, которые во время экспериментов случайно вывели мышей с особенно сильным противоопухолевым иммунитетом, надеются теперь получить новое орудие для лечения рака у человека. Они собираются изучить генетические особенности, которые ведут к устойчивости грызунов к раку и использовать эти данные в дальнейших исследованиях.

Как сообщается, открытию помог случай. В одном из рутинных экспериментов по исследованию рака, проводимых в Баптистском медицинском центре Университета Вейк-Форест (Wake Forest) в Северной Каролине, у мышей провоцировали развитие рака. Обычно опухоль быстро поражала печень, поджелудочную железу, легкие, желудок и кишечник, однако в этот раз введение клеток не подействовало.

Исследователи получили от этого самца группу из 700 мышей, у которых была невосприимчивость к болезни, из чего был сделан вывод, что особые свойства обусловлены генами. У некоторых опухоль вообще не развивалась, у других исчезала уже через сутки. Оказалось, что появление раковых клеток провоцирует очень сильный ответ иммунной системы.

Как отметил руководитель исследования, мыши оказывались здоровыми, немедленно возвращаясь к своим обычным занятиям, при этом продолжительность их жизни оставалась без изменений. Хотя эта работа не имеет непосредственной пользы для практической медицины в ближайшей перспективе, она может объяснить, например, почему некоторые могут курить помногу, не рискуя заболеть раком легких.

Результаты исследования появились в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Постоянный адрес материала:

Американцы вывели противораковых мышей
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Хабаровский край: из-за вспышки менингита вновь отложено начало занятий в школах

Из-за продолжающейся вспышки серозно-вирусного менингита начало занятий в школах Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре для школьников 1-8 классов отложено до 18 сентября. Ранее начало учебного года переносилось с 1 на 11 сентября. Об этом сообщил в пятницу на встрече с журналистами губернатор Хабаровского края Виктор Ишаев.

"Опасность заражения инфекцией до сих пор существует и это решение принято для безопасности детей. Мы пригласили специалистов из Российской академии медицинских наук, вирусологов из институтов Москвы, Сибири и Владивостока с просьбой помочь разобраться в ситуации. Первые итоги предварительных исследований неутешительные". – сказал губернатор.

По словам Виктора Ишаева, источником инфекции является амурская вода. Из проб воды специалисты выделили возбудителей серозно-вирусного менингита ЕСНО-6 и ЕСНО-30. Первый из них был выделен и у заболевших людей. В Бикинском, Вяземском и Лазовском районах края, выходящих к берегу реки Уссури, вспышки менингита нет. В то же время в Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, а также в Хабаровском, Комсомольском, Нанайском и Солнечном районах, находящихся в бассейне Амура, заболевания фиксируются ежегодно, а раз в пять лет происходят вспышки инфекции, заявил Ишаев.

Губернатор Хабаровского края предположил, что опасные вирусы попадают в Амур и реки Сунгари с бытовыми стоками, которые на севере Китая практически не подвергаются очистке. Вклад в загрязнения вод Амура вносят и химические предприятия соседнего государства.

"Питьевую воду мы очищаем, но амурскую-то не очистим. Около 30% вирусов, обнаруженных в воде, провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта. Для безопасности людей мы должны полностью запретить из контакт с водой – от купания до ловли рыбы", - отметил губернатор.

По данным руководителя Роспотребнадзора Хабаровского края Владимира Отта, число заболевших серозно-вирусным менингитом в крае увеличилось за последние сутки на 49 человек. "Всего на этой неделе заболело 144 человека, на прошлой – 163. Тенденция к снижению наблюдается во всех районах, кроме Хабаровского". – сказал Отт.

Общее число заболевших на сегодняшний день составляет 1346 человек, сообщает РИА Новости.

Постоянный адрес материала:

Хабаровский край: из-за вспышки менингита вновь отложено начало занятий в школах
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



FDA одобрен тест для оценки риска инсульта

Как сообщила д-р Christie Ballantyne, директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (Methodist DeBakey Heart Center, Хьюстон, Техас), тест PLAC основан на оценке плазменного уровня липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (ЛП-ФЛА2).

По данным обследования когорты ARIC (Atherosclerosis Risk in the Communities), у лиц с повышенным уровнем этого фермента риск атеросклеротического ишемического инсульта в ближайшие 2 года удваивается, по сравнению с людьми с нормальными значениями ЛП-ФЛА2. Тест PLAC становится альтернативой определению уровня холестерина: последний позволяет предсказывать сердечно-сосудистый риск, но не риск инсульта. Важно отметить, что уровень ЛП-ФЛА2 является модифицируемым фактором риска - при лечении статинами он снижается.

US Food and Drug Administration.

Постоянный адрес материала:

Fda одобрен тест для оценки риска инсульта
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Городской шум мешает вам жить? Обращайтесь в суд!

Практически каждый горожанин мечтает переехать куда-нибудь за город, стараясь избавиться от вечного шума, грязного воздуха и прочих “побочных следствий” цивилизации. И, оказывается, даже юристы признают, что городской шум может нанести здоровью человека настолько серьезный ущерб, что станет необходимым возбуждение уголовного дела.

В суде Милана (Италия) закончились слушания по иску об компенсации за моральный и физический ущерб, нанесенный жителям нескольких домов шумом работающей по соседству типографией. Собственно инициатором иска стал итальянский некоммерческий фонд по защите окружающей среды “Apat”. Судьи были вынуждены признать, что наносимый постоянным шумом ущерб, прежде всего психологический, игнорировать нельзя, и потребовали от провинившейся типографии выплатить каждому жителю пострадавшего от ее деятельности района компенсацию в 4000 евро.

Кстати, в Италии уже давно действует закон, согласно которому громкость шума на улицах городов не должна превышать 65 децибел днем и 55 децибел ночью. Но, по данным того же фонда “Apat”, этот закон практически не выполняется. Так, все без исключения жители Флоренции вынуждены мириться с ночным шумом громкостью около 60 децибел, а 53% населения Болоньи и 26% жителей Вероны каждый день подвергаются воздействию 70-75 децибел.

Постоянный адрес материала:

Городской шум мешает вам жить? обращайтесь в суд!
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Первая вакцина против гепатита Е была успешно испытана на солдатах

Первая вакцина против гепатита Е, разработанная компанией ГлаксоСмитКляйн, прошла успешные испытания на людях, сообщает New England Journal of Medicine.

В испытаниях вакцины приняло участие 2000 непальских солдат в Катманду. Участники были разделены на две группы: одной из групп в течение полугода было введено три дозы вакцины, другая – получала инъекции плацебо (неактивного вещества). В течение 30 месяцев наблюдений, симптомы гепатита Е возникли у 7% солдат, получавших плацебо, и лишь у 0,3% вакцинированных солдат. Подсчеты показали, что эффективность вакцины против вируса гепатита Е составляет 96%.

Гепатит Е – острое инфекционное заболевание с поражением печени. Болезнь сопровождается желтухой, болями в животе и рвотой. Как правило, вирус гепатита Е попадает в организм человека с загрязненной водой, реже — заносится через грязные руки. Болезнь распространена преимущественно в африканских и азиатских странах, в районах с плохим водоснабжением, и может приводить к смертельному исходу. Особенно опасен гепатит Е для женщин в последние три месяца беременности: смерть матери наступает в 25% случаев, а гибель плода — практически всегда.

Новая вакцина может оказаться весьма полезной для жителей развивающихся стран, заявил один из руководителей исследования Брюс Иннис (Bruce Innis). По его словам, согласно некоторым данным, около трети жителей планеты переболели гепатитом Е.

Между тем, скептики настаивают на дальнейших испытаниях вакцины. Для доказательства эффективности вакцины и установления длительности ее действия необходимо определить уровень защитных антител в образцах крови. Кроме того, важно исследовать эффективность вакцины у женщин, сообщает журнал.

Постоянный адрес материала:

Первая вакцина против гепатита е была успешно испытана на солдатах
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенной диспепсии

Профессор А.А. Шептулин, О.З. Колмакова
ММА им И.М. Сеченова

В соответствии с рекомендациями согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Multinational Working Teams to Develop Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders), состоявшегося в ноябре 1999 г. в г. Риме во время 7-й Объединенной европейской недели гастроэнтерологии (так называемые Римские критерии II), синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта, локализованное в подложечной области ближе к срединной линии [1]. Последнее уточнение представляется важным, поскольку боли, локализованные в области правого или левого подреберья, уже не будут относиться к синдрому диспепсии.

Что же касается дискомфорта, то под ним в данном определении понимается комплекс субъективно неприятных симптомов, которые пациент идентифицирует не как боль, а как ощущение тяжести и переполнения в подложечной области, тошноту, раннее насыщение.

Симптомокомплекс, свойственный синдрому диспепсии, необходимо отличать от такового при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (преобладают изжога и жгучие боли в области мечевидного отростка) и синдроме раздраженного кишечника (боли в животе связаны с опорожнением кишечника и сопровождаются нарушением частоты дефекации и консистенции стула).

В зависимости от причин, вызывающих появление диспепсических жалоб, выделяют органическую и функциональную (неязвенную) диспепсию. Об органической диспепсии говорят в тех случаях, когда в процессе обследования больного выявляются такие заболевания, как язвенная болезнь, опухоли желудка, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит и др. Если при тщательно проведенном диагностическом поиске указанные заболевания удается исключить, то эти пациенты (в тех случаях, когда диспепсические жалобы продолжаются в общей сложности в течение года не менее 12 нед рассматриваются как страдающие синдромом неязвенной диспепсии.

Клинические варианты неязвенной диспепсии

В зависимости от преобладания в клинической картине синдрома неязвенной диспепсии тех или иных симптомов выделяют язвенноподобный и дискинетический варианты. Различия между ними представлены в табл.1.

Если имеющиеся у больного диспепсические симптомы полностью не укладываются в тот или иной основной вариант, они идентифицируются как неспецифический вариант неязвенной диспепсии. Возможно также сочетание синдрома неязвенной диспепсии с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и синдромом раздраженного кишечника.

Эпидемиология

Диспепсические расстройства относятся к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических жалоб. Частота синдрома диспепсии в популяции в развитых странах Западной Европы, США, Канаде составляет 30-40%, достигая в странах Африки 60% и выше. При этом на долю органической диспепсии приходится 35-50% всех случаев этого синдрома, на долю неязвенной (функциональной) диспепсии - 50-65%.

Этиология и патогенез

При отсутствии у больных с синдромом диспепсии язвенной болезни, рака желудка, желчнокаменной болезни и др., причиной возникновения диспепсических расстройств прежде считался хронический гастрит, как правило, ассоциированный с пилорическим хеликобактером (Н. pylori). Однако проведенные в последние годы исследования показали, что не существует корреляции между изменениями слизистой оболочки желудка и наличием у больных диспепсических жалоб, и подавляющее число больных с хроническим гастритом чувствуют себя субъективно здоровыми.

Как показали в своей последней работе N.J. Talley и соавт. [2], хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori, часто выявляется у больных с синдромом неязвенной диспепсии. Однако авторам не удалось обнаружить зависимость между степенью гастритических изменений и характером и интенсивностью жалоб. Эрадикация Н. pylori приводила у таких пациентов к уменьшению активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, однако не способствовала у большинства больных исчезновению диспепсических жалоб (клинический эффект эрадикационной терапии у таких пациентов существенно не отличался от эффекта применения плацебо).

Исследования, проведенные в последние годы, показали также, что у больных с синдромом неязвенной диспепсии отсутствуют различия в уровне секреции соляной кислоты по сравнению со здоровыми. Среди этих пациентов не отмечается также большей распространенности курения, употребления алкогольных напитков, чая и кофе, а также применения нестероидных противовоспалительных препаратов по сравнению с пациентами, страдающими другими гастроэнтерологическими заболеваниями.

Важным фактором патогенеза синдрома неязвенной диспепсии, значение которого можно уже в настоящее время считать доказанным, являются нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки [3]. Более того, обнаружена связь определенных диспепсических жалоб с конкретными нарушениями двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (табл. 2).

Так, расстройства аккомодации желудка (под аккомодацией здесь понимают способность фундального отдела желудка к расслаблению после приема пищи), выявляемые у 40% больных с неязвенной диспепсией, приводят к нарушению распределения пищи в желудке и раннему насыщению. Гастропарез, выявляемый у многих больных с дискинетическим вариантом неязвенной диспепсии, обусловливает появление таких жалоб, как чувство переполнения в подложечной области после еды, тошнота, рвота. При нормальной эвакуаторной функции желудка причинами диспепсических жалоб может быть повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению (так называемая висцеральная гиперсенситивность).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Симптомокомплекс, свойственный неязвенной диспепсии, не является специфичным, поэтому и диагностика этого синдрома строится в соответствии с его определением на исключении заболеваний, входящих в круг органической диспепсии (в первую очередь язвенной болезни, рака желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы). Необходимо также помнить о возможности вторичного нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, при сахарном диабете, системной склеродермии).

При обследовании больных в обязательном порядке проводятся клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, по показаниям - рентгенологическое исследование с взвесью сульфата бария, компьютерная томография. При наличии симптомов, указывающих на нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, применяют электрогастрографию, сцинтиграфию желудка с изотопами технеция и индия.

При постановке диагноза неязвенной диспепсии необходимо обязательно обращать внимание на наличие так называемых симптомов тревоги (alarm symptoms) или “красных флагов” (red flags), обнаружение которых исключает диагноз неязвенной диспепсии и требует проведения тщательного диагностического поиска с целью выявления более серьезного органического заболевания.

Симптомами тревоги у больных с синдромом диспепсии являются:

• лихорадка;

• дисфагия;

• видимая примесь крови в кале;

• немотивированное похудание;

• анемия;

• лейкоцитоз;

• ускорение СОЭ;

• симптомы диспепсии, впервые возникшие в возрасте старше 45 лет.

Лечение

Лечение больных с синдромом неязвенной диспепсии представляет собой сложную задачу. Оно должно быть комплексным и включать в себя не только назначение тех или иных лекарственных препаратов, но и мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, при необходимости - психотерапевтические методы. В последнем 6-м издании, пожалуй, наиболее авторитетного в настоящее время руководства по гастроэнтерологии (Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 1998) общие мероприятия, проводимые при лечении больных с неязвенной диспепсией, сформулированы в виде заповедей для практических врачей (табл. 3).

Из лекарственных препаратов при язвенноподобном варианте функциональной диспепсии используются антацидные и антисекреторные препараты (Н2-блокаторы и блокаторы протонного насоса). У части пациентов (примерно у 20-25%) может оказаться эффективной эрадикационная антихеликобактерная терапия. В качестве аргумента в пользу ее проведения выдвигается то обстоятельство, что даже если эрадикационная терапия и не приведет к исчезновению диспепсических расстройств, она все равно снизит риск возможного возникновения язвенной болезни [4].

В лечении больных с дискинетическим вариантом основное место отводится назначению прокинетиков - препаратов, нормализующих двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. К лекарственным средствам этой группы относятся прежде всего блокаторы допаминовых рецепторов - метоклопрамид и домперидон (Мотилиум). Применение метоклопрамида (особенно длительное) признано в настоящее время не вполне желательным, поскольку этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает у большого числа больных (20-30%) серьезные побочные эффекты в виде сонливости, усталости, беспокойства, а также экстрапирамидных реакций.

Фармакодинамические свойства Мотилиума связаны с его блокирующим действием на периферические дофаминовые рецепторы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки и заключаются в усилении тонуса и перистальтики преимущественно верхних отделов пищеварительного тракта. Мотилиум повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка и ускоряет его опорожнение, улучшает антродуоденальную координацию.

Анализ результатов европейских двойных слепых исследований, посвященных применению Мотилиума в лечении больных с синдромом неязвенной диспепсии в дозах 5-20 мг 3-4 раза в день в течение 3-4 нед, показал, что частота хороших и отличных результатов (исчезновение жалоб или значительное уменьшение их выраженности) составила - при сопоставлении с эффектом плацебо - от 61 до 85%. В открытых европейских исследованиях хорошие и отличные результаты применения Мотилиума у больных с неязвенной диспепсией были достигнуты у 88% пациентов. Параллельно с уменьшением выраженности клинических симптомов у больных наблюдалось и улучшение эвакуации из желудка твердой и жидкой пищи.

Побочные эффекты при применении Мотилиума встречаются редко (у 0,5-1,8% больных). Наиболее частыми из них являются головная боль, общая утомляемость. Экстрапирамидные расстройства, свойственные метоклопрамиду, при применении Мотилиума встречаются исключительно редко (0,05% ).

В ходе проходившего в марте 1999 г. в Мадриде конгресса, посвященного функциональным заболеваниям органов пищеварения, был предложен и одобрен алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенной диспепсии (см. схему).

Постоянный адрес материала:

Алгоритм диагностики и лечения при неязвенной диспепсии
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Учёные выяснили, как недостаток витаминов B9 и С вредит зрению

Обнаружено негативное влияние аминокислоты гомоцистеина на зрение. Ученые из медицинского колледжа Джорджии показали отрицательное действие высокого уровня аминокислоты на сосуды и клетки сетчатки.

Уровень гомоцистеина поднимается в крови в ответ на падение концентраций фолиевой и аскорбиновой кислот, возникающего при недостатке потребления этих витаминов (B9 и C, соответственно). Раньше для него уже было показано пагубное влияние на клетки миокарда.

В эксперименте на мышах клеточный биолог Сильвия Смит продемонстрировала развитие дистрофии сетчатки и пагубное действие упомянутой аминокислоты на клетки сетчатки. Детальный механизм действия ученые планируют исследовать после получения двухмилионного гранта от Национального института здоровья.

Постоянный адрес материала:

Учёные выяснили, как недостаток витаминов b9 и с вредит зрению
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Женщины, страдающие болезнями сердца, относительно редко принимают кардиологические препараты

Результаты нового исследования показали, что женщины с сердечно-сосудистой патологией принимают кардиопротективные препараты недостаточно часто. Парадокс заключается в том, что пациентки с максимальным риском кардиальных осложнений реже других пользуются этими лекарствами.

Таковы итоги анализа данных 2763 женщин в постменопаузе, страдающих кардиальной патологией – участниц исследования HERS (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study). Результаты анализа опубликованы в выпуске Annals of Internal Medicine за 21 января.

Д-р Eric Vittinghoff и его коллеги (Калифорнийский Университет в Сан-Франциско) определили 11 факторов, ассоциируемых с риском инфаркта миокарда или кардиальной смерти. К анамнестическим факторам относились не белая расовая принадлежность. малоподвижный образ жизни, диабет, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, не менее двух ранее перенесенных инфарктов миокарда. Количественно определяемые факторы включали повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и липопротеинов (а), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, низкий клиренс креатинина.

Среди женщин без факторов риска годичная частота коронарных событий составила 1.3%, среди участниц с 5 и более факторами – в 6 раз выше (8.7%). При включении в исследование аспирин или другой антитромбоцитарный препарат получали 83% женщин. Другие кардиологические препараты использовались гораздо реже. Например, лишь 33% женщин получали бета-блокаторы и 18% - ингибиторы АПФ. Оказалось, что участницы с максимальным риском сердечных осложнений реже всех остальных принимали аспирин (р<0.001) и гиполипидемические препараты (р=0.006).

Как полагают авторы, «женщины с ИБС имеют высокую вероятность инфаркта или смерти от ИБС даже при отсутствии других факторов риска. При сочетании нескольких факторов риска эта вероятность увеличивается почти в 6 раз». При этом необходимые кардиологические препараты принимаются женщинами неоправданно редко.

В редакторской статье того же номера д-р Andrew P. Miller и д-р Suzanne Oparil (Алабамский Университет, Бирмингам) подчеркивают, что «факторы риска осложнений ИБС среди пациентов с уже установленным диагнозом этого заболевания в основном изучались у мужчин. В то же время методы вторичной профилактики ИБС у женщин существуют, необходимо лишь как можно активнее внедрять их в клиническую практику».

Постоянный адрес материала:

Женщины, страдающие болезнями сердца, относительно редко принимают кардиологические препараты
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Высокая эффективность антигистаминных препаратов второго поколения

Опыт широкого медицинского применения антигистаминных препаратов нового поколения не только подтвердил их безопасность и терапевтическую эффективность, но и обнаружил важные противоаллергические свойства.

Опыт широкого медицинского применения антигистаминных препаратов нового поколения не только подтвердил их безопасность и терапевтическую эффективность, но и обнаружил важные противоаллергические свойства, которые не могут быть объяснены только блокадой H1-рецепторов. Так оказалось, что у пациентов с аллергическим ринитом на фоне приема этих средств уменьшается заложенность носа, симптом, который не поддается угнетению антигистаминными препаратами первого поколения. То есть H1-блокаторы второго поколения (цетиризин, эбастин, фексофенадин, дезлоратадин) способны подавлять не только раннюю, но и позднюю фазы аллергического ответа. Несколькими группами исследователей было показано, что эти медикаменты тормозят активность разных клеток, вовлекаемых в аллергическую реакцию, тем самым угнетая образование и секрецию из них молекулярных посредников (медиаторов) аллергии (Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., Фармарус Принт. 1998. 251 с.).

Очень важно, что данные препараты обладают вышеописанными свойствами в концентрациях, сопоставимых с таковыми в плазме крови человека при принятии средней терапевтической дозы. Улучшение фармакологических свойств новых H1-антагонистов обосновывает расширение клинических показаний для их использования. Так с появлением антигистаминных средств второго поколения были устранены препятствия для их применения при бронхиальной астме. Дело в том, что препараты первого поколения, имеющие невысокую избирательность по отношению к рецепторам, вызывают сухость слизистых и ухудшают отхождение и без того вязкой мокроты у таких больных. H1-антагонисты, не имеющие такого побочного действия, стали использоваться у больных бронхиальной астмой для лечения ринита и других аллергических проявлений. С одной стороны, это возродило попытки лечения собственно астмы антигистаминными препаратами, а с другой стороны, позволило показать, что адекватное лечение аллергического ринита сопровождается улучшением течения бронхиальной астмы, включая снижение потребности в использовании бронхолитических средств.

(Член-корр. РАМН, проф.И.С.Гущин, канд. мед. наук О.М.Курбачева. ГНЦ - Институт иммунологии МЗ РФ, Москва).

Постоянный адрес материала:

Высокая эффективность антигистаминных препаратов второго поколения
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Комбинированные ингаляционные препараты - новый подход к лечению бронхиальной астмы

К.м.н. С.Н. Авдеев
НИИ пульмонологии МЗ РФ

В настоящее время доказано, что наиболее эффективными препаратами для контролябронхиальной астмы (БА) являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). ИГКС в рекомендуемых дозах хорошо переносятся и считаются безопасными препаратами. ИГКС назначаются в тех случаях, когда потребность в приеме b2-агонистов для контроля симптомов у больного БА составляет более 3-х раз в неделю (Barnes & Godfrey, 1988). Согласно рекомендациям международных согласительных документов (GINA), ИГКС показаны всем больным с персистирующей БА, в том числе и при легком течении заболевания (NIH/NHLBI, 1998). Аргументами для раннего назначения ИГКС при БА являются: 1) воспаление слизистой дыхательных путей присутствует даже на самых ранних стадиях БА; 2) ИГКС являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами при БА по сравнению с другими известными средствами; 3) отмена ИГКС у больных легкой БА может привести к обострению заболевания; 4) ИГКС предотвращают прогрессирующее снижение функциональных легочных показателей, которое происходит у больных БА с течением времени (O’Byrne,1999).

Часто, когда БА не контролируется назначенными дозами ИГКС, возникает вопрос: следует ли повысить дозу ИГКС либо добавить другой препарат? С точки зрения обеспечения безопасного профиля применяемой терапии подбор минимально возможных эффективных доз ИГКС в комбинации с другим препаратом является наиболее обоснованным подходом для контроля БА.

Предпосылки для использования комбинированных препаратов

Пролонгированные b2-агонисты в настоящее время считаются наиболее эффективными препаратами для комбинации с ИГКС (Barnes P.J., 2001). Научное обоснование такой комбинации вытекает из комплементарных эффектов ИГКС и b2-агонистов. Стероиды повышают экспрессию гена b2-рецептора и уменьшают потенциал для развития десенситизации рецептора, в то время как b2-агонисты активируют неактивные глюкокортикоидные рецепторы, делая их более чувствительными для стероид-зависимой активации (Roth et al., 2001). Кроме того, возможным объяснением большей эффективности комбинированной терапии ИГКС и пролонгированными b2-агонистами по сравнению с повышением доз ИГКС может быть ингибирующее влияние b2-агонистов на стимуляторы сокращения гладких мышц бронхов, на пропотевание плазмы в просвет дыхательных путей, на приток воспалительных клеток во время обострения БА, а также повышение депозиции ИГКС в дыхательных путях вследствие их расширения после ингаляции b2-агонистов (Pauwels et al.,1997).

Другими, даже более весомыми аргументами в пользу комбинированного использования ИГКС с пролонгированными b2-агонистами являются положительные результаты проведенных клинических исследований, доказавших большую эффективность комбинации препаратов по сравнению с повышенными дозами ИГКС. Показана высокая эффективность комбинаций беклометазона и сальметерола, флутиказона и сальметерола (Shrewsbury et al., 2000), будесонида и формотерола (Pauwels et al., 1997).

В крупном мультицентровом исследовании FACET, включавшем 852 больных БА, в течение 1 года проводилось сравнение эффективности комбинации формотерола и будесонида и удвоенных доз будесонида. Все пациенты были распределены на 4 группы: 1) будесонид в дозе 400 мкг/сутки; 2) будесонид в дозе 400 мкг/сутки плюс формотерол 24 мкг/сутки; 3) будесонид в дозе 800 мкг/сутки; 4) будесонид в дозе 800 мкг/сутки плюс формотерол 24 мкг/сутки (Pauwels et al., 1997). У больных, принимавших комбинацию препаратов, наблюдалось более значительное улучшение дневных и ночных симптомов, повышение показателей объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) (рис. 1). Число тяжелых и легких обострений БА было снижено на фоне приема высокой дозы будесонида на 49 и 37%, на фоне приема низких доз будесонида и формотерола, соответственно, на 26 и 40%, однако наибольшее урежение обострений наблюдалось у больных, принимавших высокие дозы будесонида и формотерол (на 63 и 62%). Таким образом, добавление формотерола как к высоким, так и низким дозам будесонида позволило обеспечить лучший контроль течения БА по сравнению с монотерапией будесонидом. Исследование FACET также показало, что комбинированная терапия приводит к улучшению качества жизни больных (Juniper et al.,1999).

Рис. 1. Динамика ОФВ1 при различных схемах лечения

Несмотря на обнадеживающие результаты клинических исследований, существовало опасение, что комбинация низких доз ИГКС с пролонгированными b2-агонистами оказывает меньший эффект на воспаление по сравнению с высокими дозами ИГКС, а лучшие функциональные показатели достигаются за счет добавочной бронходилатации, вызванной b2-агонистами. Прямые доказательства отсутствия «маскирования» воспаления дыхательных путей на фоне комбинированной терапии были недавно подтверждены данными морфологических исследований. В рандомизированном контролируемом исследовании Kips et al. было проведено сравнение влияния двух схем терапии на воспалительные маркеры индуцированной мокроты у 60 больных БА средней тяжести. Больные в течение 1 года получали либо будесонид в дозе 800 мкг в сутки, либо будесонид 200 мкг в сутки плюс формотерол 24 мг в сутки. Оба режима терапии эффективно снижали количество эозинофилов, EG2(+)клеток и уровень эозинофильного катионного протеина; группы больных также достоверно не различались по частоте обострений БА.

Высокая эффективность при БА комбинированной терапии b2-агонистами длительного действия с ИГКС послужила предпосылкой к созданию комбинированных препаратов, примером которых является препарат Симбикорт Турбухалер (будесонид 160 мкг + формотерол 4,5 мкг).

Симбикорт Турбухалер

Одним из главных достоинств препарата Симбикорт Турбухалер является возможность гибкой адаптации дозы препарата (количество приемов и количество доз препарата) в зависимости от выраженности симптомов и течения БА. В качестве начальной дозы препарата для достижения контроля БА назначается по две ингаляции (доза 160/4,5 мкг) два раза в сутки (Shaw & Jackson, 2001). После улучшения симптомов БА возможен переход на одну ингаляцию два раза в сутки при помощи того же самого ингалятора или даже на однократный прием одной дозы препарата. При ухудшении симптомов, например, во время острой респираторной вирусной инфекции, дозы препарата могут быть опять увеличены без необходимости перехода на новый препарат.

Отличительной особенностью комбинированного препарата Симбикорт Турбухалер является высокая скорость развития терапевтического эффекта, что, безусловно, связано со свойствами формотерола (начало действия через 1-3 минуты). Кроме того, свойства будесонида (хорошая растворимость в водной фазе) также обеспечивают быстрый эффект: влияние на функциональные легочные показатели проявляется в течение 1-го часа, а на воспалительные маркеры - в течение 3-5 часов (Le Merre, 1997).

В двойном слепом перекрестном исследовании Palmquist et al. сравнивали быстроту наступления бронхорасширяющего эффекта одной и двух ингаляций Симбикорт Турбухалер 160/4,5 мкг и одной ингаляции Серетида Дискус 50/250 мкг у 13 больных БА в течение первых 3 часов после ингаляции. Преимущество обеих доз Симбикорта было заметно уже через 3 минуты после ингаляции (ОФВ1: 2,74 л, 2,75 л и 2,56 л, соответственно, р

Постоянный адрес материала:

Комбинированные ингаляционные препараты - новый подход к лечению бронхиальной астмы
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Гипрербарическая кислородная терапия способствует восстановлению слуха

Двадцать пять пациентов (группа 1) получала следующие препараты - Бетасерк (betahistine hydrochloride), преднизолон и ежедневно блокаду блок нервного ганглия. Вторая группа (25 пациентов) получала то же самое лечение с дополнением HBO терапии.

В результате проведенного исследования был сделан вывод: дополнение HBO терапии к обычному лечению значительно улучшает результаты лечения SD, особенно у пациентов моложе 50 лет. Дополнительная HBO терапия не существенно улучшает результаты лечения у пациентов старшее 50 лет и не влияет на результаты лечения у пациентов старшее 60 лет.

Постоянный адрес материала:

Гипрербарическая кислородная терапия способствует восстановлению слуха
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Невропатологи выявили отчетливую связь между хроническими головными болями днем и храпом по ночам

Невропатологи выявили отчетливую связь между хроническими головными болями днем и храпом по ночам. Сотрудники американского Национального института геронтологии установили, что испытывающие такие боли храпят во сне втрое чаще, нежели те, кто не страдает подобными расстройствами. Причины этой тенденции пока не установлены.

Постоянный адрес материала:

Невропатологи выявили отчетливую связь между хроническими головными болями днем и храпом по ночам
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Новый материал для контактных линз терпимее к нарушению правил использования

Британские офтальмологи обнаружили, что новый материал для контактных линз на основе силиконового гидрогеля заметно снижает вероятность развития кератита - воспаления роговой оболочки глаза.

Новый материал особенно полезен для тех, кто вопреки рекомендациям врачей не снимают контактные линзы на ночь. По статистике это свыше 20 процентов всех, кто носит контактные линзы. Если нарушители правил используют линзы из нового силиконового гидрогеля, то вероятность развития у них кератита снижается почти в пять раз по сравнению с теми, кто носит обычные гидрогелевые линзы, в том числе одноразовые. Эти результаты получены по данным о 55 тысячах пользователей контактных линз, зарегистрированных в базе данных Королевского глазного госпиталя в Манчестере.

Постоянный адрес материала:

Новый материал для контактных линз терпимее к нарушению правил использования
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Кокаин снижает адаптацию человека

По данным исследований нейрофизиологов из университета в Питтсбурге, кокаин и его производные отрицательно влияют на мозговую деятельность, разрушая взаимосвязи между областями мозга и резко снижая адаптацию человека к различным изменениям в жизни, с переменами ситуаций.

В результате опытов с лабораторными крысами ученые выяснили, что при употреблении кокаина происходит ослабление связей между областью мозга, ответственной за обучение и работу памяти, и той областью, которая отвечает за поиск удовольствий. В нормальном мозге существует баланс между этими двумя областями. Они обмениваются информацией, что позволяет мышлению пластично настраиваться и адаптировать поведение человека к изменению ситуацию.

При нарушении связи, которая происходит при употреблении кокаина, центр удовольствия получает бесконтрольную свободу, и человек оказывается неспособен к адекватным решениям, что приводит к дезадаптации в пространстве и времени.

Постоянный адрес материала:

Кокаин снижает адаптацию человека
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



Расходы на медицину увеличатся почти на четверть

Президент РФ Владимир Путин сообщил, что в будущем году бюджетные расходы на медицину вырастут почти на 24%. Примерно такой же рост будет зафиксирован в таких отраслях, как образование и культура, сказал он, отвечая в прямом эфире на вопросы телезрителей.

Президент, по его словам, "ставил задачу перед правительством по улучшению ситуации в сфере здравоохранения еще в прошлом году". "К сожалению, очень мало сделано", отметил глава государства. Выход из создавшейся ситуации, когда "растет число людей, которые вынуждены платить даже за так называемые бесплатные лекарства", президент видит в "развитии системы обязательного медицинского страхования". "Это позволит значительным образом улучшить качество обслуживания граждан России в медицинских учреждениях", - подчеркнул Владимир Путин.

В то же время "самый важный принцип, который мы должны реализовать", считает он, заключается в том, что "мы не должны платить медицинским учреждениям только за факт их существования". "Нужно платить только за качество и количество проделанной работы, за качество оказываемых населению услуг", - заявил президент.

В этой связи президент также коснулся проблемы оплаты труда бюджетников. "Деньги должны следовать за услугами", - считает глава государства. При переходе на такую форму отношений, по мнению Владимира Путина, "можно будет уменьшить численность занятых, одновременно увеличив доходы работников отрасли".

Кроме того, как отметил прездиент , "нужно оторвать оплату труда учителей и врачей от Единой тарифной сетки, которая изжила себя, уравнивая всех и во всех регионах страны". Приведя пример учителя, получающего 5 тыс. руб. на Крайнем Севере России, где "нефтяники вокруг получают в 5-10 раз больше" и жить на эту зарплату учителю там невозможно, Путин заметил, что та же учительская зарплата в южном регионе вполне достойна с учетом того, что "окружающие в среднем и 2 тыс. не получают". В этой связи подчеркнул президент, он и дал поручение правительству подготовить "соответствующие правила по выстраиванию этой работы, как это и было в советские времена, по отраслевому принципу".

Постоянный адрес материала:

Расходы на медицину увеличатся почти на четверть
[Комментарии пользователей]
Комментарии отсутствуют



камины | Ремонт телевизоров в Саратове gonzo;русское вконтакте vk com search;watch movies online
ножи csgo|магазин вещей cs go|лотерея cs go
бдсм порно сборники , питерские проститутки , Юрист по психиатрии . Agol.ru , проститутки Питера , продам